Contribuições da Terapia Cognitivo-Comportamental no treinamento parental de crianças com Transtorno de Oposição Desafiante / Contributions of Cognitive-Behavioral Therapy in parental training of children with Oppositional Defiant Disorder

O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) caracteriza-se por um padrão frequente e persistente, de humor irritável, comportamento desafiador ou índole vingativa. Diferentes estratégias de prevenção e tratamento são propostas, como é o caso do treinamento parental. Nesse contexto, destacam-se as intervenções baseadas na Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), as quais, apesar de apresentarem resultados promissores, ainda carecem de sistematização de suas contribuições em contexto brasileiro. Em função disso, este estudo teve como objetivo apresentar as contribuições da TCC no Treinamento de Pais de crianças com TOD. Para tanto, foi realizada uma revisão narrativa literatura. Os resultados apontaram que o treinamento parental baseado na TCC faz uso de distintas variáveis (ex. estilos ou práticas parentais, estresse e competência parental) e estratégias (ex: role-play, resolução de problemas, treino de habilidades sociais educativas e reestruturação cognitiva). Conclui-se que o TOD e seu sintomas trazem consequências negativas no contexto familiar e o treinamento parental é um recurso eficaz para prevenção e tratamento desse transtorno, uma vez que possibilita a melhoria da relação entre pais e filhos. Entretanto, estudos acerca do tema ainda precisam ser ampliados em contexto brasileiro.(AU)

The Oppositional Defiant Disorder (ODD) is characterized by a frequent and persistent pattern of irritable mood, defiant behavior or vengeful nature. Different strategies of prevention and treatment are proposed, as is the case of parental training. In this context, the interventions based on Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) stand out, which, despite presenting promising results, still need to systematize their contributions in the brazilian context. As a result, this study aimed to present the contributions of CBT in Parents' Training of children with ODD. For this, a literature review was performed. The results showed that parental training based on Cognitive-Behavioral Therapy makes use of different variables (e.g., parenting styles or practices, stress and parental competence) and strategies (e.g., role-play, problem solving, training of educational social skills and cognitive restructuring). It is concluded that ODD and its symptoms bring negative consequences in the family context and parental training is an effective resource for prevention and treatment of this disorder, since it allows the improvement of the relationship between parents and children. However, it is suggested that studies on the subject be expanded in the brazilian context.(AU)

El trastorno de oposición desafiante (TOD) se caracteriza por un patrón frecuente y persistente de estado de ánimo irritable, comportamento desafiante o la naturaleza vengativa. Se proponen diferentes estrategias de prevención y tratamiento, como el entrenamiento de los padres. En este contexto, destacamos las intervenciones basadas en la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), que, a pesar de presentar resultados prometedores, todavía carecen de sistematización de sus contribuciones en el contexto brasileño. Como resultado, este estudio tenía como objetivo presentar las contribuciones de cbt en el entrenamiento de los padres de los niños con OD. Para ello, se llevó a cabo una revisión narrativa literaria. Los resultados mostraron que el entrenamiento de los padres basado en la TCC hace uso de diferentes variables (por ejemplo, estilos o prácticas de crianza, estrés y competencia parental) y estrategias (por ejemplo, juego de roles, resolución de problemas, entrenamiento de habilidades sociales educativas y reestructuración cognitiva). Se concluye que el TOD y sus síntomas traen consecuencias negativas en el contexto familiar y el entrenamiento parental es un recurso eficaz para la prevención y tratamiento de este trastorno, ya que permite la mejora de la relación entre padres e hijos. Sin embargo, se sugiere ampliar los estudios sobre el tema en el contexto brasileño.(AU)

Parental training in groups: a brief health promotion program

Abstract Objective To propose a brief parenting program offered in the context of health promotion and evaluate the immediate results relating to use of appropriate parenting practices and quality of parent-child interaction. Methods Forty-five parents of school-age children from two non-governmental institutions located in a medium-sized city in the state of Sao Paulo participated in the study. The following assessment tools were used in the pre and post-tests: the Child Behavior Checklist (CBCL), Quality of Family Interaction Scales (EQIFs), and the Brazilian Economic Classification Criteria (CCEB). Only scores of parents who attended 75% of the program were included in the analysis (25 participants). Results Most of the participants who completed the program were grouped in socioeconomic levels B and C (72%) and the complaints reported in the pre-test centered on disobedience and stubbornness (29.6%, each). Regarding parents' perceptions of their educational practices and interaction with the children, improvements were detected in several of the aspects measured: affective relationship, involvement, model, communication, rules and monitoring, and children's feelings, besides reduction in use of physical punishment and negative marital atmosphere (p < 0.03). Reductions were detected in aggressive behavior (p = 0.02) and externalizing problems (p = 0.04). Conclusion Despite the small sample and application in a specific community, this quick and affordable intervention seems to have yielded improvements in parent's monitoring and their affective relationships with their children, in addition to reductions in punishments and children's aggressive behavior, contributing to better parent-child interaction in the community.

Programas de fortalecimiento de prácticas parentales: un aporte a la prevención de conductas externalizantes en preescolares / Training programs in parental skills: a contribution to the prevention of the development of externalizing behaviors in preschool children

Resumen: La presencia de conductas externalizantes en la infancia tiene importantes grados de continuidad temporal futura, y es un factor de riesgo de fracaso y abandono escolar, de conductas delictuales, abuso y dependencia de sustancias, de conductas suicidas y de otros trastornos psicopatológicos del desarrollo. En esta revisión se analizan los principales aspectos relacionados con los programas de fortalecimiento de prácticas parentales como dispositivos útiles en el marco de estrategias multicomponentes de trabajo preventivo. La evidencia ha demostrado que la intervención dirigida a madres y padres es crucial en la modificación de problemas de conducta en niños/as, siendo el entrenamiento en habilidades parentales una de las estrategias mejor estudiadas y consideradas de mayor calidad al momento de prevenir el desarrollo de conductas externalizantes.

Abstract: The presence of externalizing behaviors in childhood has significant degrees of future self-continuity and is a risk factor for school failure and drop-out, criminal behavior, substance abuse and depen dence, suicidal behaviors and other developmental psychopathological disorders. In this review, the main aspects related to parental practices strengthening programs are analyzed as useful instruments in the context of multi-component preventive work strategies. The evidence has shown that interven tion aimed at mothers and fathers is crucial in the modification of behavioral problems in children, where training in parental skills is one of the most studied strategies and considered of higher quality when preventing the development of externalizing behaviors.

Implementing a community-based parent training behavioral intervention for autism spectrum disorder / Capacitação parental para manejo de comportamentos disruptivos para tea em intervenção comportamental / Tea: capacitación de padres para manejo de conductas problemáticas

The autism spectrum disorder (ASD) affects developmental areas early in life and on families exert significant burden both emotionally and economically. This paper is a non-controlled, multicenter study to train caregivers of ASD individuals displaying disruptive behavior and deficit of communication, based on Applied Behavior Analysis. Results showed a reduction in the disruptive behavior measured by the Aberrant Behavior Checklist (ABC) and also the caregivers' depression and anxiety symptoms assessed by the Hamilton Scale. Group interventions may be an alternative for reaching a higher share of the population.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) afeta precocemente áreas de desenvolvimento e resulta em uma sobrecarga significativa para as famílias, tanto emocional quanto economicamente. Este é um estudo não controlado, multicêntrico, com o objetivo de capacitar, com base na Análise Aplicada do Comportamento, cuidadores de indivíduos com TEA que apresentam comportamento disruptivo e deficit de comunicação. Os resultados mostraram redução nos comportamentos disruptivos, medidos pelo Aberrant Behavior Checklist (ABC), e também nos sintomas de depressão e ansiedade dos cuidadores, avaliados pela Escala de Hamilton. As intervenções em grupo podem ser uma alternativa viável para atingir uma parcela maior da população.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) afeta precocemente áreas de desenvolvimento e resulta em uma sobrecarga significativa para as famílias, tanto emocional quanto economicamente. Este é um estudo não controlado, multicêntrico, com o objetivo de capacitar, com base na Análise Aplicada do Comportamento, cuidadores de indivíduos com TEA que apresentam comportamento disruptivo e deficit de comunicação. Os resultados mostraram redução nos comportamentos disruptivos, medidos pelo Aberrant Behavior Checklist (ABC), e também nos sintomas de depressão e ansiedade dos cuidadores, avaliados pela Escala de Hamilton. As intervenções em grupo podem ser uma alternativa viável para atingir uma parcela maior da população.

Los contenidos de la formación parental y sus implicaciones en el comportamiento de los adolescentes: elementos desde una revisión / Contents of parental training and its implications for adolescent behavior: elements from a review

Resumen Los padres buscan apoyo para enfrentar los desafíos que sus hijos tienen en la adolescencia. El objetivo de este trabajo es analizar los tópicos abordados en la formación de padres con hijos adolescentes y su relación con las tendencias comportamentales de estos. Para ello, se llevó a cabo una revisión cualitativa de intervenciones y programas centrados en fortalecer el proceso de crianza, estableciéndose una concentración en los aspectos regulatorios, comunicativos y emocionales de la relación padre-hijo. Por medio de un análisis cuantitativo, también se pudo establecer que los tópicos abordados tienen efectos significativos sobre los adolescentes, como la reducción en problemas de comportamiento, manejo adecuado de la sexualidad y disminución en la tendencia al consumo de sustancias. Teniendo en cuenta la información registrada, es posible plantear que la formación parental puede abordarse en diferentes formatos de acuerdo con los objetivos y condiciones disponibles, lo que puede representar beneficios importantes para el desarrollo saludable de los adolescentes.

Abstract Parents seek support to cope with the challenges their adolescents face. The objective of this paper is to analyze the topics addressed in the training of parents and their relation with adolescent behavioral tendencies. A qualitative review of interventions and programs focused on strengthening the parenting process was carried out, establishing a concentration on the regulatory, communicative and emotional aspects of the parent-child relationship. Through a quantitative analysis, it was also identified that the topics addressed have significant effects on adolescents, such as the reduction of behavioral problems, adequate management of sexuality and a decrease in the tendency to use substances. With this considered, it is possible to state that parental training can be addressed in different formats according to the objectives and conditions available, which can represent important benefits for the healthy development of adolescents.

Instructional Videomodeling to Teach Mothers of Children with Autism to Implement Discrete Trials: A Systematic Replication / Utilizando Videomodelação Instrucional para Ensinar Mães de Crianças Diagnosticadas com Autismo a Implementar Tentativas Discretas: Uma Replicação Sistemática / Videomodelado Instruccional para Enseñar a Madres de Niños Diagnosticados con TEA la Implementación de Ensayos Discretos: Una Replicación Sistemática

Abstract The high number of Autism Spectrum Disorder's (ASD) cases determines a great need for specialized service for this population. This is particularly critical, considering the intensity required according to the specialized literature. Parental training may be an affordable alternative to provide this intervention with a high integrity and less costs, and tools such as videomodeling may facilitate the efficiency of such training procedures. This work aimed to evaluate, with strict experimental control, the efficiency of instructional videomodeling while training parents of children with ASD to implement Discrete Trial Instruction. Three mother-child dyads participated: Beatriz (27 years) and Luan (3 years); Eliana (30 years old) and Igor (2 years old); Vanessa (40 years old) and Daniel (4 years old). The results showed an increase in the performance accuracy of all mothers in the application of discrete trials, with an average duration of 4 hours. It is possible that this type of instructional tool has an effect on motivation and broadly promotes access to training contingencies, unlike the limitations of face-to-face training. However, it is important to emphasize that this tool only reaches its full function if it is inserted within a broader training program.

Resumo O elevado número de casos de Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) determina uma grande necessidade de atendimento adequado a essa população. Isso é particularmente crítico, considerando a intensidade necessária recomendada na literatura especializada. A intervenção parental pode ser uma alternativa para proporcionar acesso a uma intervenção de qualidade e economicamente acessível, e recursos como a videomodelação podem auxiliar a eficiência deste tipo de treinamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar, através de rigoroso controle experimental, a eficiência da videomodelação instrucional no treinamento parental para implementar ensino por tentativas discretas. Participaram deste estudo três díades mãe-criança: Beatriz (27 anos) e Luan (3 anos); Eliana (30 anos) e Igor (2 anos); Vanessa (40 anos) e Daniel (4 anos). Os resultados mostraram aumento na precisão de desempenho de todas as mães na aplicação de tentativas discretas, com duração média de carga horária de treinamento em torno de 4 horas. É possível que esse tipo de ferramenta tenha efeito sobre a motivação e promova amplamente o acesso a contingências de treinamento, diferentemente das limitações de treinamentos presenciais. Porém é importante enfatizar que essa ferramenta só atinge sua plena função se estiver inserida dentro de um programa mais amplo de treinamento.

Resumen El alto número de casos de Trastorno del Espectro Autista (TEA) determina una gran necesidad de servicios especializados para esta población. Esto es particularmente crítico, considerando la intensidad requerida según la literatura especializada. Entrenamiento de genitores puede ser una alternativa económica para proporcionar este tipo de intervención con alta integridad y a un menor costo, y procedimientos tales como videomodelado instruccional pueden facilitar sua eficiencia. El presente trabajo tiene como objetivo evaluar, a través de un riguroso control experimental, la eficiencia del videomodelado instruccional en genitores de niños diagnosticados con TEA para la implementacion de aprendizaje por ensayos discretos. Participaron tres díadas entre madres y niños: Beatriz (27 años) y Luan (3 años); Eliana (30 años) y Igor (2 años); Vanessa (40 años) y Daniel (4 años). Los resultados mostraron un aumento en la precisión del rendimiento de todas las madres en la aplicación de ensayos discretos, teniendo en cuenta que el entrenamiento dado duro un total de 4 horas en promedio. Es posible que este tipo de herramienta de instrucción tenga un efecto sobre la motivación de genitores y promueva su acceso a este modelo, en contraste con las limitaciones de un entrenamiento presencial. Sin embargo, es importante enfatizar que esta herramienta solo alcanza su función completa si se inserta dentro de un programa de capacitación más amplio.

Treinamento de habilidades sociais educativas com mães de pré-adolescentes com deficiência auditiva: uma proposta de intervenção / Parental training with mothers of pre-adolescents with hearing loss: an intervention proposal

A deficiência auditiva, definida como a perda total ou parcial da audição, vem sendo colocada pela literatura como uma variável que pode interferir na interação pais-filhos e, consequentemente, no desenvolvimento socioemocional da criança com perda auditiva. Neste sentido, estudos apontam a necessidade de se pensar em estratégias, aliadas à terapia fonoaudiológica, que contribuam para melhoria dessa interação. Neste contexto, propôs-se a realização de dois estudos, os quais ocorreram na clínica-escola de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia campus de Bauru da Universidade de São Paulo. No estudo 1 o objetivo foi identificar, a partir da análise dos relatos dos participantes, se os cenários e personagens de uma ferramenta educacional denominada My World, a qual é utilizada durante a terapia fonoaudiológica de crianças com deficiência auditiva, podem ser utilizadas para o treinamento de habilidades sociais educativas cotidianas com mães de crianças e adolescentes com deficiência auditiva. Participaram deste estudo três mães de pré-adolescentes com perda auditiva com idade entre 10 e 11 anos. Os cenários e personagens da ferramenta foram apresentados às mães, que apontaram, por meio de um questionário, a contribuição da ferramenta para expressão dos comportamentos desempenhados em seu dia-adia. No estudo 2 desenvolveu-se um Programa de Treinamento de Habilidades Sociais Educativas no qual se fez uso da ferramenta educacional empregada no estudo anterior como um recurso de apoio para o desenvolvimento e/ou aprimoramento dessas habilidades. O objetivo geral deste estudo foi o de avaliar os efeitos do Programa no repertório de comportamentos das mães e dos filhos com deficiência auditiva. Para isso, utilizou-se do delineamento quase-experimental, no qual são formados dois grupos, controle (GC) e experimental (GE), e são realizados pré e pós-teste em ambos. Participaram quatro mães de pré-adolescentes com deficiência auditiva com idade entre 10 e 12 anos, sendo duas pertencentes ao GC e duas ao GE. Para avaliação do repertório de comportamento das mães e dos filhos no pré e no pós-teste foram aplicados o Roteiro de Entrevista de Habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P) e o Child Behavior Checklist (CBCL). As mães do GE responderam aos mesmos instrumentos quatro meses após o término do treinamento. O programa foi desenvolvido em 10 sessões, com duração de 1 hora e 30 minutos cada. Trabalhou-se temas relacionados à deficiência auditiva e às habilidades sociais (gerais e educativas) identificadas como em defasagem no préteste. Para análise dos dados do RE-HSE-P foi utilizado o método Jacobson Truax, que indicou mudanças confiáveis em relação ao incremento das habilidades sociais educativas positivas e das habilidades sociais infantis para o GE. Os dados do CBCL indicaram problemas de comportamento internalizantes no GE e em um participante do GC e problemas de comportamento externalizantes em um participante do GC na pré-intervenção. Tais dados mantiveram-se semelhantes na pós-intervenção e na avaliação follow up para o GE. Acredita-se que o desenvolvimento de Programas de Treinamento de Habilidades Sociais Educativas, tendo como suporte os cenários e personagens da ferramenta My World, pode se constituir em um importante aliado da terapia fonoaudiológica ao buscar contribuir para melhora do clima comunicacional no contexto familiar.(AU)

Hearing impairment, defined as the total or partial loss of hearing, has been described in various reports as one of the factors that can interfere in the interaction between parents and children and as a result, with the emotional and social development of children with hearing loss. In this case, studies showed the need of new strategies, combined with speech therapy, in order to improve this interaction. In this context, the development of two studies were proposed, which took place at the Clinical School of Speech and Hearing Therapy - Dental School of Bauru - Univesity of São Paulo. In study 1 the objective was to identify, by means of the speech of the participants, the scenarios and characters of an educational tool called My World, which is used in the speech therapy for children and adolescents with hearing loss, it is used to learn new ways to develop social skills as part of the daily routine between children and parents. Three mothers of pre-adolescents with hearing loss aged 10 to 11 years old participated. The tools scenaries and characters were presented to the mothers, who responded in a questionaire their opnions on how this tool had helped them interact with their childrens activities and behaviour on a daily basis. Study number 2 was developed using the skills and tools learnt in study number 1, which was used as a support resource to enhance and develop positive parental practices. The main aim of this study was to evaluate the effects of the intervention on the range of behaviors between mothers and sons with hearing loss. Therefore, this experimental design was tested by two groups, control (CG) and experimental (EG), and they were tested before and after the experiment took place. Four mothers of pre-adolescents with hearing loss aged 10 to 12 years old beloging to the groups GC and two to the group GE were used.To evaluate the range of behavior of mothers and their sons in the pre and post-test, the Roteiro de Entrevista de Habilidades Sociais Educativas Parentais (RE-HSE-P) and the Child Behavior Checklist (CBCL) were applied. The mothers of the EG responded to the tools four months after the end of the intervention. The program was developed in 10 sessions, each lasting 1 hour and 30 minutes each. The topics developed were hearing impairment and social skills and parental practices identified as inadequate in the pre-test. For this data analysis of RE-HSE-P, the Jacobson Truax method was used, which indicated reliable changes in relation to the incremental positive parental practice and infantile social skills for the EG. The CBCL data indicated internalizing behavior problems in the EG and a participant in the CG and externalizing behavior problems in a participant of the CG in the pre intervention stage. This data remained similar in the post-intervention data and in the follow-up evaluation for the EG. It is believed that the implementation of semi-structured interventions to develop positive parental practices, supported by scenarios and characters of the My World tool, can constitue an importante ally of speech-language therapy contributing to the climate of improved communications within the family context.(AU)

Treinamento para pais de adolescentes: aprendendo conceitos comportamentais e práticas parentais para atuar na fase da adolescência / Training for parents of adolescents: learning behavioral concepts and parenting practice to act in teenagers

O presente estudo teve como objetivo apresentar os resultados obtidos de um treinamento para pais de adolescentes.A coleta de dados se deu a partir de avaliações com dois grupos, sendo um grupo controle, outro experimental. Entrevistaspré e pós-treinamento foram realizadas através de questionário semiestruturado com 12 pais e também comseus filhos, sendo 15 o total. Oito sessões diárias, estruturadas, compuseram o treinamento no qual foram discutidaspráticas parentais adequadas para lidar com o filho adolescente. Após as intervenções, mudanças relativas ao que foitreinado foram identificadas nas entrevistas finais, no grupo experimental, tanto nos pais como nos adolescentes. Osresultados permitem concluir que um treinamento voltado para pais de adolescentes vem a ser uma medida de intervençãoválida para promover ambientes mais saudáveis para o desenvolvimento dos filhos adolescentes.

The present study aims to present the results of training for teenager’s parents. Data collection was from appraisalwith two groups, an experimental one and a control one. Interviews, pre and after-tests, were performed using se-mi-structured questionnaire with 12 parents and with their children, with 15 people as total. Eight structured dailysessions, all composing this training in which are discussed parenting practices appropriate to deal with teens. Afterthe interventions, it was verified, meaningful changes related to the training, and those changes were identified inparents and teenagers also. It was concluded that training for parents of teens is a valid measure of intervention topromote healthier environments for the development of teenagers children.